Suomi aloittaa alaikäisten lihavuusleikkaukset – "Vaikeassa lihavuudessa ainoa hoitokeino"

– Tämä hoito on vain pienelle osalle sitä potilasryhmää, mutta sille pienelle osalle se on ihan kriittisen tärkeää, Salminen sanoo.

– Tutkimusten perusteella tiedetään, että vaikeassa lihavuudessa ainoa hoitokeino, jolla saadaan aikaan hyvä ja pysyvä painonlasku, on kirurginen hoito.

Lue myös: Syötkö leipää lounaalla ja päivällisellä? Näin se vaikuttaa terveyteen

Lasten ja nuorten vaikea lihavuus liittyy Salmisen mukaan selvästi aikuisiän sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen.

Prosessi leikkaukseen on kuitenkin pitkä eikä päätöstä tehdä kevyin perustein.

– Siinä on pitkä hoitopolku monen eri ammattiryhmän ja erikoisalan arvioimana ennen kuin ollaan siinä vaiheessa, että ollaan tekemässä leikkauspäätöstä, Salminen kertoo.

– Nämä potilaat ovat käyneet jo kaikki muut vaihtoehdot läpi.

Ei tehdä pienille lapsille

Puhuttaessa lasten ja nuorten lihavuusleikkauksista ei tarkoiteta, että potilaina olisi pieniä lapsia. Kaikki leikattavat ovat fyysisesti aikuisia, eli murrosiän loppuvaiheessa olevia tai sen jo ohittaneita nuoria, keskimäärin mahdollisesti 16-vuotiaita.

Leikkauksia tekevät samat kirurgit, jotka tekevät niitä täysi-ikäisillekin, Salminen kertoo. Koska myös alaikäinen potilas on fyysisesti aikuinen, ei leikkauksessa ole teknistä eroa. Lastenkirurgeilla ei myöskään ole samaa kokemusta kuin lihavuuskirurgiaan jo erikoistuneilla lääkäreillä.

– Tietysti tehdään se kokeneimmalla kirurgimiehityksellä, jotta voidaan tarjota mahdollisimman turvallista leikkaushoitoa, Salminen sanoo.

Lue myös: Skinnytok-ilmiössä ihaillaan jopa sairasta laihuutta –  "Mikään ei myy yhtä hyvin kuin se, että ihminen on tyytymätön itseensä"

Esimerkiksi Tyksissä lapset hoidetaan lastenkirurgian osastolla, mutta leikkauksen tekee aikuisten lihavuuskirurgi.

Salmisen mukaan lasten ja nuorten leikkaushoidoissa käytetään samoja kriteerejä kuin aikuisillakin: yli 40:n BMI yksinään ja yli 35 liitännäissairauden kanssa on kriteeri leikkaukselle.

Lasten painoindeksissä, ISO-BMI:ssä huomioidaan myös ikä ja sukupuoli. Nuorilla liitännäissairaus voi olla esimerkiksi tyypin 2 diabetes tai verenpainetauti, Salminen kertoo.

Krooninen sairaus

Leikkauksen jälkeen potilaat ovat aktiivisessa seurannassa. Salminen muistuttaa, että vaikea lihavuus on krooninen sairaus, joka voi myös johtaa toisiin kroonisiin sairauksiin.

– Krooninen sairaus eli alttius painonhallinnan haasteille ei millään lääkkeillä tai leikkauksilla sieltä taustalta häviä, Salminen sanoo.

– Se vaatii aktiivista seurantaa ja potilaan merkittävää sitoutumista pysyvään hyvään syömistapaan ja rytmin muutokseen.

Lue myös: Laura vihasi liikuntaa, mutta oivalsi jotain oleellista

Vaikeaan lihavuuteen liittyy merkittävä stigma ja se aiheuttaa potilaalle usein tarpeetonta häpeää, Salminen kertoo. Kysymys ei kuitenkaan hänen mukaansa ole siitä, että vaikea lihavuus olisi potilaan oma syy.

– Me tiedämme todella paljon erilaisia biologisia tekijöitä, jotka altistavat osan meistä selvästi enemmän painonhallinnan haasteille.

Samalla Salminen korostaa, etteivät lihavuuden aktiivinen hoito ja ennaltaehkäisy saa sulkea toisiaan pois. Nuorilla vaikean lihavuuden ehkäisyssä korostuvat esimerkiksi koululiikunta ja hyvä ravitsemus.

– Meidän pitäisi yhteiskuntana ilman muuta keskittyä siihen, että saataisiin todellakin ennaltaehkäistyä tätä ongelmaa niin, että saataisiin lopulta lihavuusluvut laskusuuntaan. 

– Mutta se ei silti saa poissulkea sitä, että hoidetaan niitä potilaita, joilla on jo tämä sairaus.

Lue myös: "Olen maksanut monia satoja euroja kehoni pilaamisesta" – dieettibisnes tuhosi Emmin terveyden ja ruokasuhteen

Tietoa lihavuusleikkauksista

–  Viime vuonna Suomessa tehtiin lähes 1 700 lihavuusleikkausta.

–  Yleisimmät menetelmät ovat mahalaukun ohitusleikkaus ja kavennusleikkaus.

–  Ohitusleikkauksessa mahalaukku katkaistaan yläosasta läheltä ruokatorvea. Mahalaukusta jää käyttöön pieni pussi, joka yhdistetään ohutsuoleen. Syödyn ruuan reitti siis lyhenee, kun ruoka siirtyy ruokatorvesta suoraan ohutsuoleen ohittaen mahalaukun ja pohjukaissuolen.

–  Kavennuksessa osa mahalaukusta poistetaan ja mahalaukusta tulee pussimaisen sijaan putkimainen.

–  Leikkauksen jälkeen potilas voi syödä vain pieniä määriä ruokaa kerrallaan, jolloin ruuasta saa vähemmän kaloreita.

–  Riittävästä ravintoaineiden saannista pitää huolehtia esimerkiksi noudattamalla monipuolista ruokavaliota ja käyttämällä vitamiinivalmisteita.

–  Liiallinen tai liian nopea syöminen leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa esimerkiksi oksentelua.

Katso myös: Haitat vs. hyödyt – ovatko lihavuuslääkkeet hehkutuksen arvoisia?

10:24Haastattelussa lihavuustutkija Kirsi Pietiläinen.