Kroonisen kivun vuoksi intiimi kosketus voi tuntua mahdottomalta, penetraatiosta puhumattakaan.
– En halua puhua kroonisista kipupotilaista, vaan ihmisistä, joilla on kroonista kipua. Näin korostetaan sitä, mitä kaikkea muuta nämä ihmiset ovat kuin se kipu, naistentautien dosentti ja psyko- ja seksuaaliterapeutti Katja Kero Tyksin Naistenklinikalta kuvaa.
Tavallinen kipu ei ole haitta – sillä on tärkeä merkitys. Se myös menee lopulta ohi.
– Kivun tarkoituksena on toimia kehon varoitusjärjestelmänä. Kroonisessa kivussa suojaava tarkoitus menetetään, ja krooninen kipu ei kerrokaan enää akuutista vaarasta, vaan se on usein herkistänyt keskushermoston ja aivojen kipuradat ylläpitämään kipukokemusta, Kero sanoo.
Kroonista kipua on yli 2–3 kuukautta kestänyt kipu.
Tuska, joka aiheutui esimerkiksi kudosvauriosta, ikään kuin muuttaa aivoihin eikä enää viestitäkään alkuperäisestä vauriosta. Kivusta tulee osin aivojen tulkintaa, Kero kuvaa.
– Esimerkiksi ulkosynnyttimien kiputilassa, vulvodyniassa, usein sanotaan, että kipu on pistävää ja polttavaa, ihan kuin joku heittäisi happoa vulvan alueelle. Usein voi olla niin, että aivot myös voimakkaasti tulkitsevat tilannetta, eli kipu voi olla hyvin monimuotoista, Kero sanoo.
Kero toimii myös Suomen Gynekologiyhdistyksen Seksuaaliterveyden pienryhmän puheenjohtajana.
Lue myös: Pauliinalla on jopa 27 migreenikohtausta kuukaudessa: "Tosi moni asia peruuntuu lyhyellä varoitusajalla"
Krooninen kipu yhteydessä masennukseen, ahdistukseen, stressiin...
Krooninen kipu on todellista, jatkuvaa ja toistuvaa. Se estää ja haittaa liikkumista, vaikeuttaa unta, aiheuttaa väsymystä ja uupumusta. Kivun takia lihakset voivat jäykistyä, ja voima niistä heiketä.
Sillä, onko kipu alkanut yllättäen, vai onko siitä kärsinyt koko elämänsä, voi olla vaikutusta. Pitkään jatkunut kiputila voi muotoutua osaksi identiteettiä. Jatkuva särky tai muut tuntemukset vaikuttavat myös psyykkisellä ja sosiaalisella tasolla.
– Itse hoidan työssäni lantion alueen kipua, joka näkyy muun muassa virtsaamisen ja seksuaalitoimintojen alueella. Krooninen kipu vaikuttaa myös psyykkiseen hyvinvointiin. Se on yhteydessä masennukseen, ahdistukseen, stressiin ja keskittymisvaikeuksiin. Kipu kurittaa myös sosiaalista elämää rajoittamalla toimintakykyä, aiheuttamalla ihmissuhdeongelmia ja ehkä myös taloudellisia haasteita, Kero kuvailee.
Lue myös: Espoolainen Evgeni, 37, sairastui työuupumukseen – kertoo hälytysmerkit, joita ei kannata jättää huomiotta
"Intiimiä läheisyyttä ei kerta kaikkiaan jaksa tai pysty"
Kun intensiivinen tuska vaatii päivästä toiseen huomiota, se kaventaa elämää, passivoittaa ja tekee pienistäkin arjen asioista pinnistelyä.
– Sympaattinen hermosto käy voimakkaasti ja pitää tällaisessa ylivirittyneessä tilanteessa. Silloin on vaikea rauhoittua tähän hetkeen ja toteuttaa esimerkiksi seksuaalisuutta. Intiimiä läheisyyttä ei kerta kaikkiaan jaksa tai pysty, Kero kuvaa.
Kipu voi myös pakottaa sairauseläkkeelle, pois työelämästä tai estää muuten normaalin arjen.
– Kyllähän siinä oma identiteetti tietyllä tavalla helposti särkyy, ellei saa apua ja löydä voimavaroja tilanteeseen.
Erika kävi endometrioosileikkauksessa, mutta auttoiko se? Juttu jatkuu videon alla.
2:24
Lue myös: Et kai sano kipukroonikolle, että kipu on pään sisällä? Fysiatrian erikoislääkäri: "Kipu on aina todellista"
"Vulva on mielenkiintoinen paikka, sillä sen pitäisi sekä suojata että sallia"
Esimerkiksi Keron ammatissaan kohtaama lantion alueen kipu on erityistä. Sen ihminen joutuu usein jakamaan toisen kanssa: intiimi kosketus voi tuntua mahdottomalta, penetraatiosta puhumattakaan.
– Vulva on mielenkiintoinen paikka, sillä sen pitäisi sekä suojata että sallia. Vulvallisen keho toimii usein automaattisesti, jos se olettaa penetraation sattuvan. Tällöin lantionpohjan lihakset usein kramppaavat tahattomasti, mikä estää penetraatiota. Puhutaan vaginismista, Kero sanoo.
– Krooninen kipu voi vaikuttaa toki myös erektioon. Hermovauriot, lääkitykset ja autonomisen hermoston epätasapaino ovat tässä taustalla.
Kipu yleensä myös lisää pelkoa kivusta. On ymmärrettävää, että ihmisessä syntyy halu kontrolloida elämää niin, ettei arki lisäisi kärsimystä.
– Kipu johtaa kontrollin lisääntymiseen, jolloin seksiin liittyvä irti päästäminen ja hetkeen heittäytyminen käyvät vaikeiksi. Hyvin tavallista on, että jo kumppanin lähestyminen pelottaa, ja aletaan välttää kaikkea läheisyyttä. Tällöin arjen "ohimennen hipaisut" ja muu hellyyskin jäävät toteutumatta. Samalla pelottaa, jaksaako kumppani seksittömyyttä. Kelpaako kipunsa kanssakin.
Lue myös: Millainen sairaus on endometrioosi? Nämä ovat tyypillisimmät oireet
Kroonistuessaan kipu virittää ihmisen "taistele tai pakene"- tilaan. Hätäviestistä tulee jokapäiväinen kumppani.
– Seksin onnistumiseksi kehon ja mielen pitäisi kuitenkin olla samassa osoitteessa, ja riittävän turvallisessa tilassa. Jos koko ajan pelkää, seksi ei yleensä suju normaalisti. Eiväthän peuratkaan ala paritella, jos näkevät suden, Kero kuvaa.
Myös erilaiset lääkitykset voivat haitata seksuaalivastesykliä: kiihottuminen tai orgasmin saaminen voivat vaikeutua esimerkiksi joidenkin opiaattipohjaisten kipulääkkeiden tai masennuslääkitysten vuoksi.
– Toisaalta krooninen kipu voi lähettää mielen ikään kuin evakkoon kivun pommittamasta kehosta, ja tällöin seksi on haastavaa.
Eikö seksi luista? Näin seksiin liittyvä kipu ja haluttomuus vaikuttavat. Juttu jatkuu videon alla.
4:18
Seksi voi sekä voimistaa että vähentää kipua
Seksi voi sekä voimistaa että vähentää kipua. Kaikki riippuu tilanteesta: jos intiimi kanssakäyminen on fyysisesti liian suuri ponnistus, tai jos tietty asento pakottaa pinnistelemään, kipu voi lisääntyä.
– Muutenkin elämässä ihminen keikkuu kivun ja nautinnon välillä. Molemmat kytkeytyvät samoihin dopamiini- ja opioidivälittäjäainejärjestelmiin. Se, mitä jää erotukseksi kivun ja nautinnon jälkeen, voidaan kokea joko kipuna tai nautintona, Kero sanoo.
Apu makuuhuoneeseen voi löytyä esimerkiksi erilaisia asentoja kokeilemalla.
– Joskus kipu pakottaa pois penetraatiokeskeisestä ajattelusta, ja voidaan löytää rikkaampia tapoja intiimiin läheisyyteen. On hyvä muistaa, että naisen tai vulvallisen herkin paikka on kuitenkin klitoris, joka vastaa penistä. Voi kokeilla, eri tavalla käyttää käsiä, suuta, erilaisia apuvälineitä.
Seksuaalisuus on hyvin henkilökohtainen ja intiimi osa ihmisyyttä. Kero rohkaisisi sekä potilaita että ammattilaisia ottamaan puheeksi seksuaalisuuteen liittyvät asiat.
– Seksuaalihäiriöihin liittyy paljon pelkoa, ja sen ytimessä häpeää. Monet potilaan mieltä painavat jutut voivat ratketa yksinkertaisella aiheen puheeksi otolla, ja sillä, että potilaalle tarjotaan ihan perustietoa seksuaaliterveyteen liittyen.
Lue myös:
Kipu seksin aikana ei ole normaalia: Seksologi kertoo, mistä se voi johtua
Päivillä ja Sirpalla ei ole kivuttomia päiviä – krooniseen, vaikeaan kipuun eivät "tavalliset temput" auta: "Joudun todistelemaan muille, että sattuu ja on vaikea olla"
Ritva, 39, on ollut kipeä vuodesta 2013, mutta ei ole antanut sen tuhota elämäänsä
Punkki ei jättänyt rengasta, silti hurjat oireet alkoivat – Johanna perheineen sairastui borrelioosiin, eikä taistelu ole ohi
Katso myös: Joka viides aikuinen elää jatkuvissa kivuissa – miten heitä pitäisi hoitaa?
9:19