Synnytyspelkodiagnoosit roimassa kasvussa – yhä useampi synnyttäjä haluaa keisarileikkauksen: "Joidenkin pää ei kestä alatiesynnytyksen stressiä"

Synnytyspelon hoito saattaa Rouheen mukaan silti joskus keskittyä liikaa sektion riskien listaamiseen. Tällöin herkkä potilas ei tule kuulluksi.

– Välillä varmasti on niinkin, että lähdetään liikaa kertomaan riskeistä. Lopulta äiti pelkää molempia synnytystapoja ja kokee, että hänet pakotettiin alatiesynnytykseen.

Rouhe huomauttaa, että toisaalta jotkut lääkärit antavat sektion hyvinkin helposti. Ensisijaisesti tarkoituksena on kuitenkin hoitaa pelkoa, jonka käsittely on Rouheen mukaan tärkeää, vaikka sektioon lopulta päädyttäisiinkin.

Keskosina syntyville alatiesynnytys on tärkeä.

Keskoselle alatiesynnytys on tärkeä

Rouheen mukaan pelkosektio sovitaan pääsääntöisesti loppuraskauden aikana. Hän kertoo kuitenkin törmänneensä viime aikoina siihen, että raskaana oleva vaativat sektiolupausta kirjattavaksi ylös jo raskauden alkuvaiheessa.

Tämä on ongelmallista, sillä ennenaikaisesti käynnistyneessä synnytyksessä alatiesynnytyksen edut korostuvat. Sektiossa on hauraalle keskoselle merkittävät riskit.

– Kun puhutaan siitä, saako nainen valita synnytystavan, niin puhutaan lähes täysiaikaisesta tai täysiaikaisesta sikiöstä, Rouhe tähdentää.

– Ei voida luvata (raskaus)viikolla 20, että ihan milloin tahansa aina saa sektion.

Suurin osa synnytyksistä käynnistyy kuitenkin täysiaikaisina.

– Kerron aina, että mikäli loppuraskaudessa on edelleen toive synnyttää sektiolla, sen saa, Rouhe sanoo.

Lue myös: Seurantatutkimus selvittää, miten pikkukeskosena syntyneet voivat aikuisina – nuorilla aikuisilla havaittu terveyseroja, mutta suurin osa kokee itsensä terveiksi

Kaupungeissa pelätään enemmän

Pelkosektioita toivotaan Rouheen mukaan enemmän yliopistokaupungeissa ja etelässä kuin Itä- ja Pohjois-Suomessa. Hän arvelee syyksi tähän niin paikallisten ihmisten asenteet kuin hoitokäytännötkin.

Pienissä yksiköissä potilas saattaa saada yksilöllisempää palvelua, toisaalta suurissa yksiköissä etuna voi olla ryhmähoitojen laajempi tarjonta.

Osaston ylilääkäri Hanna Portimojärvi Lapin keskussairaalasta vahvistaa, että heillä pelkosektioita tehdään keskimäärin varsin vähän. Viimeisten kymmenen vuoden aikana niitä on tehty 4–13 kappaletta vuosittain, kun synnytyksien määrä on vaihdellut 859:stä 1 230:een. Vuonna 2018 pelkosektioiden määrässä tehtiin ennätys, kun niitä oli 1,5 prosenttia kaikista synnytyksistä.

– En vielä tämän perusteella puhuisi trendistä, Portimojärvi tähdentää.

Vuotta aiemmin vastaava luku oli vain 0,5 prosenttia.

Portimojärvi arvelee, että pohjoisessa suhtautuminen synnytykseen luonnollisena tapahtumana on ehkä säilynyt vahvemmin kuin etelässä. Lisäksi hän pitää pelkopoliklinikan toimintaa Lapissa hyvänä.

Sektiossa usein suuremmat riskit

Keisarileikkaukseen liittyy keskimäärin enemmän komplikaatioita kuin alatiesynnytykseen. Hanna Rouhe kertoo, että erityisesti verenvuodon, tulehduksien ja tukosten riski on sektiossa alatiesynnytystä suurempi. Näin siinäkin tapauksessa, että keisarileikkaus on ollut ennalta suunniteltu. Noin kymmenelle prosentille jää jonkinlaista kipua leikkauksen jälkeen.

– Usein sektiosta ajatellaan, että kaikki vain toipuvat, ja siinä ei ole mitään, Rouhe harmittelee.

Syntyvälle lapselle puolestaan voi leikkauksen seurauksena jäädä kohonnut riski muun muassa diabetekseen, allergiaan ja astmaan.

Lue myös: Ylipainoisten synnyttäjien määrä edelleen kasvussa – muun muassa keisarileikkaukseen joutumisen riski normaalipainoisia suurempi

Alatiesynnytyksen riskeihin sen sijaan lukeutuvat vauvan kannalta harvoin esiintyvä hapenpuute ja synnyttäjän kannalta muun muassa repeämät. Rouhe painottaa jälkimmäisten paranevan pääsääntöisesti hyvin.

Myös alatiesynnytyksestä saattaa jäädä kipuja, joskin harvemmin kuin keisarileikkauksen läpikäyneelle.

Osalle alatiesynnytys on myös henkisesti liian raskas esimerkiksi psyykkisten ongelmien vuoksi. Etenkin hoitamaton synnytyspelko altistaa komplikaatioille.

– Joidenkin pää ei kestä alatiesynnytyksen stressiä synnytyspelon hoidon jälkeenkään. Silloin sektio on parempi kuin alatiesynnytys, Rouhe kuvaa.