Nivelrikko vai nivelreuma? Lue lääkäri Jukka Pekka Kourin vastaukset
Fysiatrian ylilääkärille Jukka Pekka Kourille suorastaan sateli kysymyksiä nivelrikkokipuun ja sen hoitoon liittyen.
Kysymyksiä tuli niin paljon, ettei Jukka Pekka Kouri valitettavasti pysty vastaamaan niihin kaikkiin, mutta olemme koonneet tähän artikkeliin vastauksia yleisimmin esitettyihin kysymyksiin. Kouri ei voi ottaa vastauksissaan kantaa yksittäisen potilaan lääkitykseen ja hoitoihin, vaan niistä kannattaa keskustella suoraan oman hoitavan lääkärin kanssa.
Nivelrikosta ja sen kivusta yleisesti
Noin miljoona suomalaista kärsii nivelrikosta. Nivelrikko, eli artroosi, on yksi maailman yleisimmistä nivelsairauksista, joka tulee iän myötä lähes kaikille. Nivelrikko syntyy nivelruston rappeutumisesta, joka saa luut hankaamaan toisiaan. Tämä puolestaan aiheuttaa kankeutta ja kipua sekä vaikeuttaa liikkumista.
Nivelrikolle ei ole olemassa yhtä tunnettua aiheuttavaa tekijää. Useimmiten nivelrikko liittyy vanhenemiseen, joskus taustalla voi myös olla jokin tietty syy, esimerkiksi ylipainosta tai urheilusta johtuva nivelten poikkeava kuormitus.
Kipu on useimmiten ensimmäinen nivelrikkoon liittyvä oire, ja se perustuu aina henkilön subjektiiviselle kokemukselle. Nivelrikkopotilaan peruslääke on parasetamoli, joskus tulehduskipulääkkeet voivat olla vielä tehokkaampia. Nivelrikkokipua voidaan myös helpottaa suoraan niveleen pistettävillä lääkkeillä, kuten kortisonilla ja hyaluronaatilla. Tarjolla on myös erilaisia kipusalvoja ja -voiteita. Kirurgiset toimenpiteet tulevat kyseeseen, jos potilas kärsii vakavista nivelvammoista tai hyvin kovasta kivusta.
Mitä eroa on nivelreumalla ja nivelrikolla?
Nivelreuma katsotaan tulehdukselliseksi nivelsairaudeksi, jossa nivel voi vaurioitua tulehdusreaktion takia. Uudet reumalääkkeet voivat estää nivelen tuhoutumista todella tehokkaasti. Nivelrikko on nivelkudoksen rappeumasairaus ja normaali ikääntymisen seuraus, jota ei voi parantaa. Valitettavasti iän myötä myös reumapotilaalle voi kehittyä nivelrikko.
Voiko nivelrikon etenemistä estää tai edes hidastaa?
Nivelrikko on ruston rappeumasairaus, jossa korjaavat prosessit eivät pärjää rustoa hajottaville tekijöille. Valitettavasti kyseessä on etenevä sairaus, jota kuitenkin voi hoitaa liikunnalla, painonpudottamisella ja terveellisellä elämällä. Myös lääkitys voi auttaa. Hyvä lihaskunto suojaa nivelrikon pahenemiselta, siksi liikunta on keskeinen hoitokeino. Tämä lisäksi myös venyttelystä on apua.
Onko avantouinnista haittaa nivelrikkopotilaalle?
Avantouinti on hyödyksi. Se nostaa endorfiinitasoa ja auttaa näin ollen myös nivelrikkokipuihin.
Miten nivelrikon vaikeusaste määritellään?
Luokittelu perustuu pitkälti röntgenkuvien mukaiseen luokitukseen. Toki myös oirekuva otetaan huomioon. Lepokipu liittyy nivelrikon vaikeusasteeseen, kun on vaikeampi tilanne, on myös lepokipua.
Hyaluronaattiliuoksesta ja glukosamiinista
Nivelen sisäisellä hyaluronaattiruiskeella on todettu tieteellisissä tutkimuksissa olevan tehoa nivelrikkkopotilaan oireisiin. Glukosamiinista hyötyy osa potilaista, mutta eivät kaikki.
Mitä ovat koksibiryhmään kuuluvat tulehduskipulääkkeet?
Koksibiryhmän lääkkeillä tarkoitetaan sellaisia tulehduskipulääkkeitä, jotka vaikutusmekanismistaan johtuen eivät ärsytä merkittävästi mahan suolikanavaa eivätkä aiheuta vatsahaavariskiä siinä määrin kuin ns. perinteiset tulehduskipulääkkeet. Teho on sama, mutta vatsahaavariski pieni.
Milloin kannattaa hakeutua tekonivelleikkaukseen?
Hankala lepokipu ja jatkuvasti toistuva rasituskipu ovat riittävä syy leikkaushoitoon. Leikkaavalla ortopedillä kannattaa käydä arviossa jo lievemmilläkin oireilla.
Proteesiratkaisuista
Proteesiratkaisut ovat polvessa ja lonkkanivelessä kehittyneet ja hyvin toimivat. Leikkaukset onnistuvat varsin hyvin, ja noin 90 prosentilla proteesi kestää seurannassa 10 vuoden ajan. Viime vuosien aikana leikkausjonot ovat lyhentyneet merkittävästi.
Valitettavasti nilkkanivelen proteesiratkaisut ovat vielä kehitysvaiheessa, ja tulokset eivät ole niin hyviä kuin muissa alaraajan nivelissä.
Kuinka usein voidaan suorittaa niin sanottu puhdistus nivelen ympärillä?
Nykytiedon mukaan potilas hyötyy vain harvoin polvien ns. puhdistusleikkauksesta. Leikkauksia tehdään nykyään tosi harvoin eikä niiden uusimista suositella. Sen sijaan polvinivelen proteesileikkauksista on nykyään varsin myönteiset kokemukset. Siihen mennään kun nivelrikon vaikeusaste niin vaatii.
Miten pikkunivelten kuten sormien ja varpaiden nivelrikkoa hoidetaan?
Pikkuniveliä ei leikata kuin poikkeustapauksissa. Tukevat kengät voivat olla avuksi, samoin tukipohjalliset. Jalkahoitaja voisi myös antaa hyviä vinkkejä asiaan. Sormia kannattaa jumpata esimerkiksi lasten kumipalloa puristelemalla. Jumppaa voi tehdä lämpimässä vedessä, jolloin lämpövaikutus voi olla avuksi.
Hoito on kivun hoitoa tulehduskipulääkkeillä ja -voiteilla sekä tarvittaessa fysioterapialla. Tulehduskipulääkettä voi hyvin käyttää kuureina esimerkiksi 7–10 päivän ajan. Kovaan kipuun on olemassa erilaisia tukiratkaisuja. Toimintaterapeutti voi valmistaa yksilöllisen sormea tukevan muovilastan.
Yleensä nivelrikkokipu sormissa kestää aina yhdessä kohteessa noin 6 kuukautta. Tämän jälkeen se usein vaihtaa seuraavaan kohteeseen. Kipuoireet rauhoittuvat yleensä vähitellen.
Kuuluuko nivelrikkoon sormien ja varpaiden kouristelu?
Sormien ja varpaiden kouristelu ei kuulu nivelrikon oireisiin. Kyseessä voi olla lihaskrampit, joiden hoitoon suositellaan runsasta veden nauttimista, magnesium-lisää ja venyttelyä.
Mitä apua on saatavissa kipeään vaivasenluuhun?
Jos vaivaisenluu on kookas, kannattaa käydä ortopedian erikoislääkärin juttusilla. Tukevat kengät voivat auttaa, mutta jos tilanne on jo vaikea, voi kirurginen toimenpide olla paras hoitokeino.
Onko nivelrikko parannettavissa?
Uusia lupaavia tekniikoita on kirurgiassa kehitteillä. Voi olla että lähitulevaisuudessa kykenemme hoitamaan rustovaurioita jo alkuvaiheessa paremmin – myös kirurgisesti.
Studio55.fi
Uusimmat
-
09:44
ISW: Wagner-joukot pyrkivät työntymään syvemmälle Bahmutin kaupunkiin – MTV seuraa sotaa
-
09:41
Zelenskyi AP:lle: Tappio Bahmutissa voi altistaa Ukrainan kompromisseille – "Jos Putin haistaa heikkoutemme…"
-
09:23
Maanteitä päällystetään kesällä poikkeuksellisen vähän: Huonokuntoisia teitä olisi korjattavana yli viisinkertainen määrä
-
09:21
Prinssi Harry syytti Lontoon korkeimman oikeuden kuulemisessa brittihovia: "Epäilemättä salasi minulta pitkään tietoja"
-
08:59
Lionel Messi tykitteli hattutempun Argentiinalle – saavutti jälleen upean rajapyykin
-
08:56
Venäjän kenraalirulettia pyörittävä huhumylly kiihtyy: Sylkykuppi-komentajalle on väitetysti löydetty "epätavallinen" korvaaja
-
08:55
Esapekka Lapin kolariautosta paljastui hurjia kuvia
-
08:35
Pepsillä on uusi logo
-
07:57
SM-liigasyksyn komeetta lyyhistyi tylysti ulos mitalipeleistä – tässä on romahduksen syy: "Hän on väärässä paikassa"
-
07:37
Emil Ruusuvuori tykitti puolivälieriin – suomalaiselta harvinaislaatuinen temppu: "Olihan se vääntö"
-
07:37
Iltalehti: Lotta Hintsa ja vuorikiipeilijärakas Don ovat eronneet
-
07:34
Päätoimittajan kommentti: Pääministeri haussa Suomelle – MTV:n vaalitentti tarjoaa ratkaisun avaimia sekä kolmelle puheenjohtajalle että äänestäjille
-
07:29
Helpot sämpylät, joihin sujahtaa nerokas ainesosa: "Äiti, nää on parhaita leipiä ikinä!"
-
07:15
Skotlanti jysäytti pommin – yllättävä pelaaja hurjassa maalivireessä
-
07:01
Media: Trumpin mahdollinen rikossyyte ei etene tällä viikolla
-
06:56
Ex-huippu-urheilija kerää tyhjiä pulloja ja anelee ihmisiltä rahaa ruokaan: "Minulla ei ole mitään"
-
06:55
Ecuadorissa toivo hiipuu maanvyöryssä kadonneiden yli 70 ihmisen löytymisestä elossa
-
06:48
Kun yksi Pappa-Tunturi ei riitä – rantasalmelaiselta Mikalta niitä löytyy tallista lähes 30, vieläpä jokainen vuosimalli
-
06:31
Elon Musk tekee Twitteriin ison muutoksen: Äänestäminenkin maksumuurin taakse
-
06:30
SM-liigan välierissä törmätään erikoiseen kummallisuuteen – yhdessä leirissä iloitaan avoimesti: "En laita vastaan!"
-
Lataa lisää