Eturauhassyöpä voi johtaa impotenssiin ja siemensyöksyjen loppumiseen. Ongelmia pystyy lääkitsemään, muttei täysin poistamaan. Moni hyväksyy seksin loppumisen terveyden hintana.
– Lähes kaikille eturauhassyöpäpotilaille ilmaantuu jonkinlaisia seksuaalisia ongelmia, erikoislääkäri ja urologian dosentti Martti Ala-Opas sanoo.
Ongelmien vaikeustaso riippuu siitä, millä tavalla syöpää hoidetaan. Paikallisessa eturauhassyövässä päädytään usein leikkaukseen.
– Koska leikkaus muuttaa suuresti virtsateiden rakennetta, seksuaaliset muutokset ovat huomattavat. Erektion palauttaminen vie potilaalta noin vuoden. Sen jälkeen mies saattaa Viagran tyyppisillä erektiohäiriölääkkeillä saavuttaa kohtalaisen mahdollisuuden yhdyntään.
– Leikkauksen jälkeisestä kuntoutuksesta menee runsaasti aikaa nimenomaan seksuaalitoimintojen palauttamiseen, Ala-Opas sanoo.
Sädehoidolla hitaammin samaan tilanteeseen
Sädehoito vaikuttaa erektioon leikkausta hitaammin. Lopputulokset näiden kahden hoitomuodon kesken eivät silti välttämättä paljon eroa.
– 3–5 vuoden kuluttua sädehoidon aloittamisesta erektion taso voi olla samaa luokkaa kuin jos mies olisi käynyt leikkauksessa, Ala-Opas sanoo.
– Sädehoidosta on tosin olemassa kaksi mallia: ulkoinen sekä neuloilla tehtävä eli kudoksen sisäinen. Jälkimmäisen "brachyhoidon" jälkeen erektiohäiriöitä ilmenee jonkin verran vähemmän kuin muutoin. Erektio myös yleensä palautuu tällöin kohtuullisen hyväksi.
Hormonihoidoilla lähes totaalinen impotenssi
Vaikka miehen erektio ei olisikaan leikkaus- ja sädehoitojen jälkeen samaa luokkaa kuin aikaisemmin, yleensä erektio erektiohäiriölääkkeitä käyttämällä silti toimii.
– Kastraatio-tyyppiset hormonihoidot sen sijaan johtavat melko lailla totaaliseen impotenssiin, Ala-Opas sanoo.
Hormonihoitoja tarvitsevat yleensä ne, joilla tauti on edennyt pidemmälle. Tällöin testosteronitaso hoidetaan alas. Lisänä saatetaan käyttää sytostaatti- sekä niin sanottuja kakkos- ja kolmosvaiheen hoitoja.
– Jos mieshormonitaso on nolla, erektiota on vaikea saada aikaan. Mieshormonin putoamisen myötä myös libido eli seksuaalinen halukkuus vähenee.
– Leikkaus- ja sädehoitopotilailla samaa ongelmaa ei ole. Heilläkin syöpä saattaa tosin muuten heikentää halua seksiin, sillä sairaus huolestuttaa.
Ei enää siemensyöksyjä
Paitsi erektioon, syöpähoidot voivat vaikuttaa ejakulaatioon eli siemensyöksyyn.
– Koska leikkauksen jälkeen eturauhasta ei enää ole, ejakulaatiokin tavallaan jää pois. Se ei ole enää fyysinen vaan mentaalinen tapahtuma, Ala-Opas sanoo.
– Sädehoitojen jälkeen ejakulaatiot myös muuttuvat ja niukkenevat.
Apua lääkkeistä ja terapiasta
Seksuaalisuuden huononemista voi helpottaa lääkkeillä.
– Kun Viagra tuli markkinoille vuonna 1998, eturauhassyöpään sairastuneet saivat erinomaisen erektiota parantavan lääkkeen. Monille vuonna 2003 markkinoille tullut Cialis on ollut pitkävaikutteisuutensa ansiosta vielä sitäkin parempi vaihtoehto. Toisinaan myös peniksen paisuvaiseen pistettävä lääke on palauttanut erektion erinomaisesti.
– Potilaat lähes poikkeuksetta käyttävät näitä lääkkeitä, sillä ilman niitä ongelmia useimmiten esiintyy.
Hyödynsi lääkkeitä tai ei, Ala-Oppaan mielestä on tärkeää, että muutokset seksuaalisuudessa joka tapauksessa käydään läpi.
– Seksuaalisuus putoaa kaikilla eturauhassyöpäpotilailla jonkin verran aikaisemmasta tasosta. Se täytyy hyväksyä.
– Apua voi saada uro- ja seksiterapeuteilta. Julkisellakin puolella on ohjaus- ja neuvontatoimintaa. Kun asioita käsitellään varhaisessa vaiheessa, ihminen mukautuu tuleviin muutoksiin helpommin, Ala-Opas sanoo.
Yhdynnän tilalle muuta hellyyttä
Monelle parisuhteelle eläminen eturauhassyövän seurausten kanssa on kasvun paikka.
– Yhdyntä korvautuu hellyydellä ja ystävyydellä.
Ala-Opas arvelee, että yksittäisiä parisuhteita voi rikkoutua muutoksen takia.
– Saattaahan naistenkin rintasyöpä vaikuttaa niin, että mies ei ole enää tyytyväinen. Tiedän tällaisia tapauksia, mutta ne ovat varmaan hyvin harvinaisia.
Sairauden myötä seksi myös usein putoaa tärkeysjärjestyksessä alaspäin.
– Se ei ole enää niin ensisijaista. Potilas saattaa itsekin hyväksyä, että seksin loppuminen on hinta hoidoista ja terveydestä.
Studio55.fi/Piia Simola
Kuvat: Colourbox.com
Lääkäri: 50 vuotta täyttäneiltä miehiltä otettava PSA-verikoe
Eturauhassyövän sairastanut suomalaismuusikko: Kuin olisi turpaan saanut
Aivoverenvuodosta selviytynyt Airi: Vielä ei ollut minun aikani
Eturauhassyövän kokenut Hannu: Ystävien kommentit satuttivat
Eturauhassyöpä ei ole seksitauti
Mies, osaatko varoa tätä syöpää?
Julkinen terveydenhoito olisi antanut Vesan kuolla – Raha pelasti hengen