Tervekin lapsi voi kuolla kohtuun, jos napanuora on kalvokiinnitteinen – "Äiti ei voi tehdä mitään ehkäistäkseen tätä"
Suomessa kohtukuoleman yleisyys on kolme tuhannesta, eli noin 150 lasta syntyy vuosittain kuolleena. Napanuoran tai sikiökalvojen poikkeavuudet liittyvät kohtukuolemaan noin 10 prosentissa tapauksista. Kalvokiinnitteistä napanuoran seulontaa ei seurata esimerkiksi valtakunnallisessa rakenneultraseulonnassa, sillä se vaatisi kätilöiden lisäkoulutusta.
Arviota napanuorakomplikaatioiden osuudesta kohtukuolemaan vaikeuttaa se, että napanuoran kiertymät ja solmut ovat tavallisia myös hyväkuntoisilla vastasyntyneillä.
Poikkeaviin kiinnittymistapoihin liittyi enemmän ennenaikaisia synnytyksiä, keisarileikkauksia ja vastasyntyneen pienipainoisuutta. Kalvokiinnitteisyyteen liittyi myös enemmän yksivaltimoisia napanuoria, ylimääräisiä raskaudenaikaisia kaikukuvauksia, pieniä syntymä-pH-arvoja ja enemmän synnytyksenaikaista verenvuotoa.
Seulonta vaatii koulutuksen
Napanuoran poikkeava kiinnittymiskohta voi vaikuttaa epäedullisesti raskauden kulkuun ja synnytystapaan sekä lisätä synnytyskomplikaatioita. Vielä ei tiedetä, hyödyttääkö kiinnittymiskohdan rutiinimainen tarkastaminen, sillä tutkimusta aiheesta ja sen vaikutuksesta raskauden kulkuun ja vastasyntyneen terveyteen on niukasti.
Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, lääketieteen ja kirurgian tohtori Aura Pyykönen kertoo, että kalvokiinnitteisen napanuoran seulonnan hyödyistä ja haitoista on vielä riittämättömästi tietoa.
– Suomessa on vastikään julkaistu tutkimus, joissa on tuotu esille ajatus, että napanuoran kalvokiinnitteisyys otettaisiin mukaan seulontaohjelmaan. Se vaatisi kätilöiden koulutusta ja meidän pitäisi myös selvittää, että miten seulonnan jälkeen edetään.
Napanuoran kiinnittyminen olisi mahdollista tarkastaa rakenneultran yhteydessä raskausviikon 20 tuntumassa.
– Jos napanuoran selkeä poikkeavuus olisi tiedossa, sikiön ja kohdun kasvua voitaisiin mahdollisesti seurata raskauden ajan hieman tarkemmin.
Ei jälkiseurantaa
Aura Pyykösen mukaan kalvokiinnitteinen napanuora ei useimmiten aiheuta mitään komplikaatioita raskaudessa, ja usein se havaitaankin vasta synnytyksen jälkeen istukkaa tarkastellessa.
– Lapsi voi olla täysin terve koko raskausajan, mutta hän on vaan kohdussa turvattomampi, koska napasuonet ovat heikommin suojattuja. Kalvokiinnitteisyys aiheuttaa käytännössä sen, että sikiöllä on vain heikommin eristetty yksiö. Äiti ei voi tehdä mitään ehkäistäkseen tätä.
Riskit kohdistuvat Pyykösen mukaan raskaus- ja synnytysaikaan.
– Jos kalvokiinnitteinen napanuora havaitaan synnytyksen jälkeen, jälkiseurannalle ei ole tarvetta, koska lapsi on syntynyt ja turvassa.
Kalvokiinnitteinen napanuora voidaan siis havaita raskausaikana, mutta se edellyttää Aura Pyykösen mukaan yleensä joitain oireita, että sitä ylipäätään lähdetään selvittämään.
– Kalvokiinnitteinen napanuora lisää riskiä sikiön pienipainoisuudelle ja ennenaikaisuudelle sekä raskausmyrkytykselle tai verenpaineen nousulle raskausaikana.
Ikä lisää riskiä
Aura Pyykösen mukaan äidin korkea ikä ja hedelmällisyyshoidoilla alkanut raskaus lisäävät riskiä kalvokiinnitteiseen napanuoraan. Sikiön kohtukuoleman syynä voi olla napanuorakomplikaatio liittyen kalvokiinnitteisyyteen.
– Kalvokiinnikkeisyyteen liittyy riski, että napanuora joutuu poikkeavan kovaan paineeseen ja silloin on suurempi riski napanuorakomplikaatioille. Napanuora ei ole varsinaisesti heikosti kiinni, mutta sen verisuonitus on herkemmin uhattuna. Suonet voivat joutua supistelujen seurauksena poikkeavasti puristuksiin ja vaarantaa sikiön hapensaannin.
Tilaan liittyy myös lisääntynyt riksi synnytyskomplikaatioille kuten hätäsektiolle tai äidin runsaammalle verenvuodolle.
– Hyvin harvinaisena liitännäiskomplikaationa on vasa previa eli kohdunkaulan sisäsuun yli kalvoissa kulkeva napanuora tai napasuonet, jolloin synnytyksen yhteydessä suonet ovat suuressa riskissä revetä. Tällainen tilanne on onneksi äärimmäisen harvinainen ja katastrofia edeltää tyypillisesti sikiön sydänäänimuutokset, jotka mahdollistavat pelastavat toimenpiteet, kiireellisen tai hätäkeisarileikkauksen.
Lähteenä käytetty: Duodecim, www.kohtukuolema.fi
Uusimmat
-
15:55
Ex-TPS-hyökkääjän käytös lytättiin – kunnioittamaton ele MM-jäällä
-
15:45
Suomalaisten suosimaan pysäköintisovellukseen muutoksia – mukana "yksi paljon toivottu ominaisuus"
-
15:40
Helsingin tietomurron uhreja ei kiristettäne kuin Vastaamossa, asiantuntija arvioi
-
15:30
Suomalaiset antoivat eniten yleisöääniä Israelille – Spotifyn suosituimpien listalta löytyvät kuitenkin aivan eri kappaleet
-
15:15
"Sellainen murhaajan katse" – todistajat kertoivat, miten Oulun murhan uhri pelkäsi kihlattuaan
-
15:13
Ilmajoella mitattu tämän vuoden uusi lämpöennätys: 24,5 astetta!
-
14:39
Syyrialaismiehen Suomeen tuonut pariskunta ei syyllistynyt rikokseen, koska teko oli hyväksyttävä – kolmas epäilty sen sijaan sai tuomion
-
14:38
Vankilakuljetukseen hyökättiin Ranskassa – kaksi vartijaa kuoli
-
14:36
Leijonien elintärkeä osasto vielä tuuliajolla – "Pienet nuhteet Jukka Jaloselle"
-
14:29
Laaja ihmissalakuljetus paljastui Suomessa, joukossa sylilapsia
-
14:28
Chris Hemsworth rikkoi Met-gaalassa yhtä erittäin tärkeää sääntöä
-
14:20
Tappelu parlamentissa: Video näyttää, kuinka Georgian kiistelty lakipaketti riehaannutti
-
14:00
Ulkomaalaiseen euroon tulee ensimmäistä kertaa suomalaisen kuva – tältä näyttää Paavo Nurmi kolikossa
-
13:58
Suomalaisluotsille komeaa kunniaa Ranskassa
-
13:57
Uusi rajalaki voidaan säätää perustuslain estämättä
-
13:49
Venäläisen oppositiopoliitikon valitus 25 vuoden vankeustuomiosta hylättiin
-
13:44
Markku Kanervan asemasta merkittävä päivitys
-
13:37
Cannesin elokuvajuhlien kulisseissa muhii Me too -kohu
-
13:29
Entinen Arsenal-tähti Mesut Özil asettui arkkivihollisen puolelle – "En enää koskaan tee heistä pilkkaa"
-
13:28
Kettu esitteli suursaalistaan Hakaniemen torilla: "Melkein sen itsensä kokoinen" – katso video repolaisen tepastelusta
-
Lataa lisää