Osa lääkäreistä kieltää fibromyalgian – "Kipu ei täytä normistoa"
Muun muassa laaja-alaisella kivulla, väsymyksellä ja suolisto-ongelmilla oireilevasta fibromyalgiasta voi olla vaikea saada diagnoosia. Osa lääkäreistä kieltää sairauden, joka ei näy laboratoriokokeessa tai röntgenissä. Vaikka diagnoosin saisi, esimerkiksi työkyvyttömyyseläkkeestä sen perusteella on melko turha haaveilla.
– Fibromyalgian diagnosointi ei ole vaikeaa, jos vain osaa ajatella, että se voi tulla kysymykseen. Osa lääkäreistä on kuitenkin haluttomia tekemään diagnoosia eikä tunnusta fibromyalgiaa sairaudeksi. He kieltävät ja poissulkevat koko asian mahdottomana, fysiatrian dosentti ja osaston ylilääkäri Olavi Airaksinen kertoo.
Sairaus fibromyalgia kuitenkin on, diagnoosilla M79.0 kansallisessa tautiluokituksessa.
– Osa Euroopan lääkeviranomaisten EMEAssa lääkkeiden myyntilupia myöntävistä asiantuntijoista on aika suoraan antanut ymmärtää, ettei usko koko vaivaan. Asenne saattaa vaikuttaa myös saatuun hoitoon. Sitä kuvastaa hyvin nykyinen lääkekuvio: Yhdysvalloissa varsin tiukkana lääkkeiden suhteen pidetty elintarvike- ja lääkevirasto FDA hyväksyy fibromyalgian hoitoon tiettyjä lääkkeitä, kuten pregabaliinin, duloksetiinin ja milnasipraamin, joita Euroopassa ei hyväksytä.
– Näitä Yhdysvalloissa hyväksyttyjä lääkkeitä on toki Suomessa kaupan muihin tarkoituksiin. Koska lääkkeen määräämishetkellä ei kysytä niiden käyttötarkoitusta, periaatteessa lääkäri siis pystyy määräämään niitä myös fibromyalgiapotilaille, Airaksinen sanoo.
Mitä ei näy labrassa tai röntgenissä, ei ole olemassa?
Mistä joidenkin lääkäreiden epäileväisyys fibromyalgiaa kohtaan johtuu?
– Fibromyalgia ei ole todettavissa yhdellä laboratoriokokeella tai kuvattavissa röntgenillä. Jos on hyvin biologisesti orientoitunut näkökulma asioihin, niin ajattelee, että sairaudesta löytyy aina jokin rakenteellinen tai vähintäänkin toiminnallinen muutos. Fibromyalgiapotilaiden kivuissa on tiettyjä subjektiivisia piirteitä, jotka eivät täytä tätä normistoa.
Fibromyalgian nimike on vaihdellut, mutta ensimmäisen kerran se kuvailtiin 1980-luvulla.
– Vuonna 1991 amerikkalaisten reumalääkäreiden yhdistys teki fibromyalgiasta ensimmäisen virallisen määritelmän. Siihen kuuluivat tyypilliset oireet – laaja-alainen kipu ja väsymys – sekä 18 pistettä, joista mitattiin painekipukynnystä eri puolilta vartaloa. Diagnoosin saamiseksi vaadittiin, että kipukynnys oli alentunut vähintään 11 pisteessä tasolle neljä kiloa per neliösenttimetri.
Vuonna 2010 fibromyalgian määritelmästä poistettiin pistelaskelma. Jäljelle jäi laaja-alainen kipu.
– Viimeisten 30 vuoden aikana fibromyalgian esiintyvyys ei ole juuri muuttunut, mutta nyt määritelmän tavallaan helpotuttua potilaiden määrä saattaa kasvaa, Airaksinen sanoo.
Ei peruste työkyvyttömyyseläkkeeseen
Muillakin kuin lääkäreillä on epäilyksensä fibromyalgiasta.
– Jos työkyvyttömyyseläkehakemukseen laittaa perusteeksi fibromyalgiadiagnoosin, se tietää aika varmaa hylkyä. Viranomaisilla on kanta, ettei pidempää sairausvakuutusetuutta myönnetä sillä perusteella. Tämä edustaa jo aiemmin kuvailtua näkemystä siitä, että sairaudesta pitää näkyä rakenteellisia muutoksia. Jos potilaalla on useampia sairauksia, on siis viisasta listata ne ennen fibromyalgiaa.
Mutta vaikka fibromyalgiaa saattaa olla asenteista johtuen vaikeaa diagnosoida, sillä ei voi liioin selittää kaikkea epämääräistä kipua ja väsymystä.
– Ensin täytyy poissulkea sellaiset hormonaaliset muutokset ja sairaudet, jotka aiheuttavat samantyyppisiä muutoksia: kilpirauhasen vajaatoiminta, kaularangan välilevyn pullistuma, selkäydinkanavan ahtauma… On huolella selvitettävä, ettei takana ole muuta hoitoa vaativa vaiva, Airaksinen sanoo.
Kuvat: Colourbox.com, Lehtikuva
Uusimmat
-
23:51
Blinken: Kansainvälisen rikostuomioistuimen jäseninä olevien Euroopan maiden pitäisi pidättää Putin – MTV seuraa sotaa
-
23:23
HIFK-hyökkääjä yllättäen pelikieltouhan alla – peräti kolme uutta tapausta lähti kurinpidon käsittelyyn
-
22:57
Iiro Pakarinen HIFK:n isona nimenä, KalPa viritteli kovan nousun – katso SM-liigan puolivälieräkierroksen kaikki maalit
-
22:25
KalPa-luotsi Tommi Miettinen tuhahti: "Annettaisiin pelaajien pelata"
-
22:24
Kiira Korven runoteoksen saama kritiikki nostatti somemyrskyn – kysyimme ammattikriitikoilta, oliko HS:n julkaisema tylytys asiallista
-
22:14
Taloustoimittaja Pirkko Tammilehto on kuollut
-
22:09
Ilves tykitti Ässien tähtivahdin vaihtoon – runkosarjan maalipyssy Joona Ikonen nousi parrasvaloihin
-
21:55
Artem Zagidulin epäonnistui, Lukon ilta lähti aivan väärään suuntaan – HIFK voiton päässä välieristä
-
21:55
Mitä maailmalla on tapahtunut? Tässä kiinnostavimmat uutiset minuutissa
-
21:46
Presidentti Niinistö kannustaa Suomea valmistamaan ammuksia suoraan Ukrainalle: "Kannattaisi vielä tehdä kaikki mahdollinen"
-
21:46
Veturinkuljettajia koskevassa työriidassa neuvottelutulos – lakon jatkuminen ratkeaa huomenna
-
21:45
Jasmi Joensuulta mainio veto Olympiastadionilla
-
21:44
Presidentti Niinistö: Ukrainalaiset eivät ole olleet yhteydessä Horneteista – "Jos joku haluaa keskustella, niin keskustellaan"
-
21:37
Niinistö: Kiinan ja Venäjän presidenteillä "aika paljon" yhteistä ymmärrystä – alleviivasi silti seikkaa, jota ei tapahtunut
-
21:31
Zlatan Ibrahimovicin Qatar-puheille täystyrmäys – "Täytynyt asua kiven alla"
-
21:30
The Weeknd rikkoi ennätyksiä – on nyt virallisesti maailman kuunnelluin artisti
-
21:28
Poliisi ampui uhkaavasti käyttäytynyttä henkilöä Salossa
-
21:10
HIFK pisti Lukon nyt todella ahtaalle – Ilves tokeni tyylillä Ässien horjutuksesta, KalPa tasoitti puntit
-
20:44
Sanomalehti Karjalainen luopuu sunnuntain paperilehdestä – taustalla painopaperin ja jakelun kohonneet kustannukset
-
20:36
SM-liigan kurinpito eri linjoilla tilannehuoneen kanssa – Tapparan Casimir Jürgensille pelikieltoa
-
Lataa lisää