Eturauhasen liikakasvu oireilee eri tavoin – näin tutkitaan ja hoidetaan

Miten lääkäri tutkii?

Kun eturauhasen oireet ovat elämää liikaa haittaavia, on syytä poiketa lääkäriin. Ymmärtäväissävyisen keskustelun jälkeen lääkäri vetää rukkasen dominoivaan käteensä ja sipaisee rasvaa etusormeensa, minkä jälkeen hän työntää sormen varovasti potilaan peräsuoleen. Tämä tuseeraukseksi kutsuttu tutkimus kuuluu aina jokaisen virtsavaivoja valittavan miehen perustutkimuksiin. Jos sitä ei tehdä, tutkiminen on väärin suoritettu! Lääkäri siis tunnustelee eturauhasta: onko siinä kiinteyttä, kyhmyjä, onko se suurentunut vai peräti arka. 

Hoitoon erilaisia lääkkeitä

Liikakasvua hoidetaan pääsääntöisesti lääkkein. Jos eturauhanen ei ole kovin suuri, käytetään alfasalpaajia, jotka avaavat rakon kaulaa ja rentouttavat alueen ja virtsaputken lihaksistoa. Teho saadaan nopeasti, ja se kestää vuosia. Haittoina saattaa esiintyä huimausta erityisesti pystyyn noustessa sekä siemensyöksyn poisjääntiä. Tämä on alfutsosiinilla harvinaisempaa kuin tamsulosiinilla.

Kun eturauhasen koko alkaa dominoida, on järkevää käyttää eturauhasta pienentävää lääkitystä (finasteridi, dutasteridi). Eturauhanen ei yhdessä yössä pienene, joten vastetta pitää odotella puolisenkin vuotta.

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta 5–19 prosentilla käyttäjistä voi esiintyä libidon heikkenemistä, ejakulaatio- ja erektiohäiriöitä.

Merkkinä eturauhasen pienenemisestä PSA laskee noin 50 prosenttia. Se ei tee eturauhasen seurantaa vaikeammaksi, lääkäriin täytyy vain ottaa se huomioon.

Hyvin yleisesti käytetään molempia lääkkeitä samanaikaisesti, jolloin tehoa saadaan nopeammin. Markkinoilla on myös yhteisvalmiste.

Yksi vaihtoehto lievemmissä ja keskivaikeissa tapauksissa on pitkävaikutteinen erektiohäiriölääke. Sen käyttö kustantaa melkoisesti, mutta auttaa siis myös korren vahvistamisessa.

Mikäli tiheävirtsaisuus on hankalaa kahdesta lääkkeestä huolimatta ja rakko kuitenkin riittävästi tyhjenee, on mahdollista lisätä löylyä vielä yhdellä valmisteella, jonka vaikuttava aine on mirabegroni. Se rentouttaa rakkoa sitä laajentaen. Olen saanut tällä valmisteella paljon tyytyväisiä potilaita.

Eikö lääkehoito auta?

Mikäli lääkkeet eivät lopultakaan tuo riittävää helpotusta, on siirryttävä urologille ja tartuttava kirurgiseen hoitoon. Puhutaan klassisesta eturauhasen höyläysleikkauksesta, joka sekin on kehittynyt.

Leikkaus tehdään virtsaputken kautta eturauhasta pienentämällä. Siitä seuraa usein siemennesteen virtaaminen rakkoon päin orgasmin yhteydessä.

Joskus voidaan poistaa koko eturauhanen silloin, jos se on kovin suuri. Laseria ja mikroaaltohoitoakin käytetään, mutta niistä puuttuvat pitkäaikaistulokset.