Elottomana syntynyt Jessica saatiin viime hetkellä elvytettyä – fysioterapia pelasti cp-vammaisen tytön tulevaisuuden: Nyt Kela uhkaa katkaista pitkään jatkuneen hoitosuhteen

Jessica avasi silmänsä ensimmäistä kertaa hengityskoneesta irrottamista seuraavana päivänä.

Euro tiputti pois pelistä

Jessica liikkuu paikasta toiseen konttaamalla. Tukea vasten tyttö seisoo jo, ja käsistään tuettuna hän ottaa jopa kävelyaskelia.

Suomisen mukaan terapiassa on tultu pitkälle alkutilanteesta, jolloin tytöllä kesti melkein puoli tuntia saada edes tarttumaotetta.

Vuodenvaihteessa tilanne voi kuitenkin muuttua, sillä Jessican pitkäaikaisen fysioterapeutin Reetta Tuomiston yritys ei ole kilpailutuksen myötä Kela-korvaukseen oikeuttavien palveluntuottajien joukossa.

Hänen yrityksensä tarjous oli ollut euron Kelan maksimihintaista kertakorvausta suurempi. 

– Vaikea on kuvitella, kuinka tätä terapiasuhdetta enää vuodenvaihteen jälkeen jatkaisin, Tuomisto kertoo.

Puheterapiassa korvaukset yli puolet suurempia

Tuomisto harjoittaa yritystään Kelan eteläisessä vakuutuspiirissä. Päätökset kilpailuttamisen tuloksista otettiin vastaan tällä viikolla, ja sen mukaan kela-korvauksia fysioterapiasta saa kertakorvauksiltaan maksimissaan 68 euron arvoisilta käynneiltä. 

Puheterapiassa kertakorvaus saa olla 160 euron luokkaa. 

– Fysioterapeutteja on määrällisesti puheterapeutteja enemmän. Puheterapiassa tarve on siis ostettavien palvelujen määrään nähden suurempi, jolloin kilpailu ei niinkään rajoita hinnan kehitystä. Mielestäni Kelan ostamien palvelujen suuri hintahaitari ei kuitenkaan ole yhdenvertainen, Tuomisto toteaa.

Hänen mukaansa uusi kilpailutus painottaa laadun sijaan ainoastaan hintaa, ja tämä pudottaa joukosta useita erikoistuneita ja vaativaan kuntoutukseen kouluttautuneita fysioterapeutteja pois. Investoinnit koulutuksiin ovat mittavat ja se pitää saada kompensoitua hinnassa.

Nykyään Jessica esimerkiksi istuu ja kannattelee itseään omatoimisesti.

Erityislasten kehitys voi pysähtyä

Suominen on Tuomiston kanssa yhtä mieltä kilpailuttamisen huonoista puolista. Kun erikoistuneet fysioterapeutit jäävät kilpailutuksen ulkopuolelle, voi erityislasten kehitys pysähtyä.

– Monelle erityislapselle voi olla todella vaikeaa muodostaa suhteita uusiin terapeutteihin, ja voi mennä useita kuukausia, ennen kuin lapset tottuvat uusiin ihmisiin ja terapeutti oppii tuntemaan lapsen yksilölliset kuntoutumisen tarpeet. Sinä aikana ei kehitystä tapahdu, hän toteaa.

– Terapiasuhteiden pakotettu alasajo voi hankaloittaa myös uuden terapeutin työskentelyn aloittamista, Tuomisto lisää.

Erityislapsiperheet kauhuissaan

Fysioterapeuttina ja Lasten Fysioterapeutit ry:n puheenjohtajana työskentelevä Tuomisto kertoo hänen asiakkaidensa koostuvan melkein täysin vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta tarvitsevista lapsista.

Lasten perheet ovat olleet kilpailutuksen tuloksista kauhuissaan, hän kertoo.

– On todella vaikeaa luopua terapiasuhteista, jotka toimivat. Nämä ovat perheille hyvin luottamuksellisia ja henkilökohtaisia asioita ja asiakkuuksien mahdollinen loppuminen on molemminpuolisesti rankkaa.

Tuomisto on kilpailutuksen myötä syntyneistä säästöistä jyrkästi Kelan kanssa eri mieltä.

– Tämä tulee näkymään monen lapsen kuntoutumisen taantumisena. En tiedä kuinka paljon säästöjä syntyy, jos terapian teettää kaksi euroa halvemmalla muualla. Sillä kahdella eurolla voisi myös ostaa jo toimivaksi todettuja palveluja ja tukea valmiita terapiasuhteita, hän summaa.

Suominenkin kertoo olleensa kilpailutuksen tulokseen pettynyt.

Jessica (takana) pikkusiskonsa Pamelan kanssa.

Täydentävä hankinta aloitetaan joulukuussa

Jos Tuomiston yritys ei onnistu pääsemään takaisin Kelan tukiin oikeuttavien yrittäjien joukkoon, on Jessicalla terapeutin vaihto edessä vuodenvaihteessa tai Tuomisto joutuu myymään kalliisti koulutettua erityisosaamista alennusmyynnillä alihankinnan kautta yrityksessä, missä on Kelan tarjouskilpailun sopimus.

– Kelasta ei ole edes kuulunut mitään. Kuulin asiasta terapeutiltamme, joka kertoi jääneensä kilpailutuksen ulkopuolelle, Suominen kertoo.

Kela itse ilmoitti aloittavansa uuden, täydentävän hankinnan lasten ja nuorten fysio- ja toimintaterapiasta joulukuun aikana.

Täydentävää hankintaakin on kritisoitu sen alkamisajankohdasta.

Joulukuussa alkavan hankinnan tulokset voivat venähtää yli vuodenvaihteen, jolloin kela-korvattujen terapiakäyntien olisi jo oltava käynnissä.

– Lähtökohtaisesti minua ei huoleta tästä aiheutunut paperisotku, vaan lähinnä se, mitä tämä tulee tekemään lapsillemme. Kouluttautumista ja erityisosaamista ei näemmä arvosteta kilpailuttamisessa lainkaan, Suominen toteaa.