Kuntien valtionosuusjärjestelmä remonttiin

Valtion taloudellinen tutkimuskeskus (VATT) ehdottaa kuntien valtionosuusjärjestelmään muutoksia.

Yhtenä merkittävänä uudistuskohteena on kuntien terveydenhoitomenojen tarkempi määrittely, koska terveydenhoito nielee suuren osan kunnille valtion kassasta tulevasta rahasta.

VATTin tutkijoiden ehdotuksen mukaan kuntien valtionosuuden suuruuteen pitäisi vaikuttaa se, minkälaisia sairauksia kunnassa hoidetaan.

Suunnitelmien mukaan yleisimpien kansantautien hoitokustannuksille lasketaan kullekin erillinen hinta.

VATTin pääekonomisti Antti Moision mukaan uudistus toisi realismia valtion rahanjakoon, koska nykyjärjestelmä on liian lavea. Nykykäytännössä kunnille valtion kirstusta tulevan rahamäärään suuruuteen vaikuttaa työkyvyttömyyseläkkellä olevien alle 55-vuotiaiden määrä sekä kunnan asukkaiden ikärakenne

- Valtionosuuksia jaettaessa olisi järkevää ottaa huomioon sydänsairaudet, diabetes ja muut merkittävät kansantaudit, koska kunnille aiheutuu suuria kustannuksia niiden hoidosta, Moisio sanoo.

Pääkaupunkiseutu hyötyisi eniten

Koska pääkaupunkiseudulla on eniten väkeä ja eniten erikoissairaanhoitoa, kaavailtu uudistus myös hyödyttäisi pääkaupunkiseutua eniten. Vastaavasti joidenkin pienempien kuntien valtiontuki pienenisi.

- Meidän ehdotustamme on arvosteltu juuri tästä syystä, Moisio toteaa.

Tuet yhdestä paikasta, valtiolle ei lisäkustannuksia

Sairausluokitusuudistus on osa suurta valtiontukiremonttia. VATTin tutkijoilta uudistusehdotukset siirtyvät valtiovarainministeriön työryhmän puitavaksi, ja eduskuntaan paketin pitäisi ehtiä syksyllä.

Valtiontukiuudistus ei kuitenkaan muuta valtion menoja, vaan muuttaa tuen määräytymisperusteita kuntakohtaisesti. Tästä seuraa väistämättä se, että uusjaossa osa kunnista saisi aiempaa enemmän valtionosuutta ja osa vähemmän.

Tällä hetkellä kuntien valtionosuudet maksetaan kolmesta ministeriöstä. Uudistus keskittäisi valtiontukitoiminnot yhteen ministeriöön. Pääekonomisti Antti Moision mielestä paras paikka tälle yksikölle olisi valtiovarainministeriö.